执行概要
这个问题
公平还是不公平, 学术医疗中心的经济引擎是临床企业, 也被称为学术bet8网站备用(AHS),即教学医院的综合资产, 临床医学系, 以及附属或拥有的非学术(或“社区”)bet8网站备用. 他们自己, 通过传统的收入来源,研究和教学项目的资金不足,需要从临床企业的利润中获得稳定的投资. 对于战略和组织定位不佳的组织来说,AHS的这一重要投资来源面临风险. 在《bet8娱乐》(ACA)出台之前,医疗市场已经充满了挑战。, ahs的逆风进一步加剧, 因为他们需要证明他们以适当的成本提供了更高质量的护理. 这一挑战也存在于非学术机构, 然而,amc要复杂得多,因为它们要努力解决由三部分组成的任务(临床护理)中出现的魔方问题, 教学, 和研究),同时平衡三要素组织结构(教学医院)的动态, 医学院, 和教师小组实践[FGP]). 进一步, ahs几乎没有犯错的余地,因为它们在市场上面临着独特的业务劣势, 包括不太有利的付款人组合和传统上较高的管理费用,因为他们的学术使命.
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注册本研究的副本最近的研究和文献,包括来自 美国医学院协会 (AAMC)和 医学研究所 (IOM), 强化了每个AMC组件实体的成功 inextricably entwined with the others; therefore, the components need to 随着外部市场因素的持续,寻找增加合作的方法 提出新的挑战. 许多资产管理公司正在做出回应,并做出了回应 是否计划进行重大更改以提高性能. 为 例如,31%的学术健康中心协会(AAHC)成员是 改变他们的治理结构或重要的报告关系. 近年来,市场上出现了范德比尔特(Vanderbilt)或西北大学(Northwestern)等资产管理公司的重大交易, 临床资产正在向何处转移,以使医院与bet8网站备用组织更紧密地联系在一起. 然而, the majority of the AMCs that do not already have a highly integrated clinical enterprise appear hesitant about making major structural changes; many are unsure of the best approach and are unwilling to assume the risk without understanding the tangible benefits of more closely aligning the 教学 hospital with the FGP. 毕竟,更大的结盟或整合究竟意味着什么? 如果AHS从根本上更加一体化, 它会带来更好的利润并提高护理质量吗? 本研究试图通过检查AHSs的组织架构和功能行为,并确定其整合水平与绩效之间是否存在相关性,来解决这些问题和其他问题.
这项研究
本研究的最终目的是确定AHSs整合程度较高的amc是否优于那些AHSs整合程度较低的amc, 重点关注临床事业——成人初级教学医院与FGP之间的关系. 第一步是分析美国104个AHSs所展示的整合程度,并根据经验数据和制度洞察力将每个AHSs分类为整合程度较高或较低. 然后根据组织绩效的五个主要方面对两组进行比较:声誉, 护理质量, 经济上的成功, 研究经费, 住院医师项目排名(1).e.,研究生医学教育[GME]).
结果
结果表明,成人初级教学医院和FGP (i.e., 在总体上衡量时,AHS在结构和/或功能上一体化程度更高的材料表现优于那些一体化程度较低的材料. 整合程度更高的ahs在五个性能类别中的四个方面表现更好. 财务业绩是一种与之相反的衡量标准, 这项研究为这种差异提供了一种可能的解释, 包括整合程度更高的资产管理公司的弱势付款人组合.
结论
这项研究的结果 证实了人们普遍认为的AHS越多 在战略上、财务上和其他方面越一致越好 结果为整个AMC. 尽管如此,a的完全积分 公司架构(e).g.合并为单一首席执行官结构 教学医院和FGP)可能不是唯一的途径 对一些人来说,整合也不是一个现实的选择. 事实上,功能性的 事实证明,整合同样有效. 机构是 没有整合的公司已经证明了这一点 当代联属协议(i.e.双边承诺 执行和分担财务风险),具有高水平的功能 集成可以通过协调的计划和执行来实现 在一些领域,如战略规划和联合预算编制. On 另一方面,通过合并或企业全面整合 在某些组织中,替代方法可能是最佳解决方案 为了巩固关系,确保他们的战略和 经济利益是完全一致的.
大多数AMC领导者 承认,至少,他们的临床事业应该更多 一体化在当今的市场上竞争,但往往存在亏损 在关键利益相关者中推行这一倡议的政治意愿. 然而,对业绩的关注最终必须胜过政治 组织在当今医疗保健环境中茁壮成长的秩序; 而且,正如本研究所表明的那样,更综合的AHSs在a 比那些没有的水平更高. 没有机会成本 采取措施建立一个更加一体化的美国农业系统,对中国来说将是一项艰巨的任务 而临床企业,也会对其产生直接的不利影响 AMC作为一个整体(1).e.(连同大学和医学院) 由于可用于再投资学术的资源越来越少 任务.