医疗保险中心 & 医疗补助bet8娱乐(CMS)最近宣布,它正在转换全球和 专业直接承包(GPDC)模式转变为可问责的新模式 护理组织实现公平、可及性和社区健康(ACO REACH). 新模型修正了国内生产总值的几个具有挑战性的金融机制 (e.g.,减少质量预提和CMS折扣,对标 bet8娱乐不足人群),同时增加了许多新的卫生公平要求 医疗保健组织可能已经在解决 健康的社会决定因素 (SDOH).
简而言之,CMS的更新使 ACO REACH模型对以前的供应商组织更具吸引力 将GPDC视为一种先进的替代支付模式(A-APM) 错过了申请的机会.
下面我们概述了原因 供应商可能希望参与ACO REACH,关键更新(从GPDC到ACO) REACH),以及申请流程的后续步骤. 考虑到侵略性的时间 框架——一个非约束性的应用程序,截止日期是2022年4月22日,星期五——我们也分享了 我们从过去评估组织准备情况的经验中获得的一些见解 并成功提交医疗保险共享储蓄aco和GPDCs的申请.
ACO REACH的关键更新
什么是GPDC?
GPDC模型的许多核心特征在ACO REACH中仍然存在.
- 与医疗集团战略结盟的机会
- MIPS奖金作为A-APM[1]
- 福利增强,以促进患者与他们的提供者的接触
- 协调和改善护理的机会(e).g.(通过提高福利和规则豁免,以患者为中心的护理模式)
- 有能力的护理选择(例如.g., 初级保健人均, 支持创新护理模式和对人口保健基础设施的投资
什么是新的在ACO REACH?
这些更新反映了当前参与者的反馈以及许多组织已经(或开始)着手解决的健康公平要求 SDOH项目. 参加年份为PY2021-PY2026(2026年对于选择继续ACO REACH的现有dce是新的).
- 与现有的蚁群模型一致, 供应商必须占董事会的75%(以前的GPDC为25%)。. 另外, 病人权益倡导者和医疗保险受益人现在必须是独立的个体, 每个人都必须是有投票权的成员.
- 质量预扣从5%减少到2%.
- 全球型号的折扣从最高5%降至3%.5%.
- 限制风险评分的增长, one year’s population will be used for the entirety of the model; apply a +/-3% cap to HCC risk scores, 相对于人口增长.
- 四个额外的评分标准被添加到应用程序中:
- 提供高质量病人护理的专业知识
- 为bet8娱乐不足人群提供bet8娱乐的记录
- ACO REACH所有权利益/母公司带来的项目完整性风险
- 关注健康公平和/或经验
- 新的保健公平要求如下:
- 健康公平计划:参与者必须制定计划以减少健康差距.
- 卫生公平基准调整:财政激励照顾bet8娱乐不足的人口使用 面积剥夺指数 (以及潜在的其他因素).
- 保健公平数据收集要求:预计参与者将收集可能影响向归属受益人提供护理的能力的人口和社会风险因素.
- 执业护士(NP)bet8娱乐福利增强:NP可以承担某些额外的责任或提供某些以前不被医疗保险允许的bet8娱乐.
- 临终关怀证书, 糖尿病鞋, 心脏康复中心, and home infusion therapy plan of care; referral for medical nutrition therapy
ACO REACH适合我们吗?
在基于价值的护理模式下取得成功的ACOs(例如.g.(MSSP的增强轨道,下一代ACO,医疗保险优势)应该考虑ACO REACH. 另外, 一直致力于高级支付模式管理能力的组织可能会发现,2023年是通过ACO REACH进入A-APM的最佳时机.
考虑参加的组织应考虑这些问题:
- 在我们的bet8娱乐领域,医疗保险和医疗保险优势的趋势是什么?
- 我们有足够的供应商网络吗? 或者,我们应该与谁合作来加强我们的网络?
- 是我们的企业吗?, 以及我们的主要合作伙伴, 在文化上准备好改变护理bet8娱乐,以配合重新设计的支付安排?
- 该计划的财务和战略意义是什么?
现有的GPDC实体还必须考虑向ACO REACH模式的过渡是否符合其目标和网络的现实. 而GPDC参与者不需要重新申请新的ACO REACH申请, 他们需要在1月1日前同意满足ACO REACH要求, 2023年(与CMS签订修订和重述的参与协议).
你现在需要做什么
创新中心的项目通常采用“及时”的方法, 关键细节可能存在不确定性. 例如, 财务方法的细节将于今年夏天公布, 非绑定应用程序完成后.
- 如果您正在考虑ACO REACH模型,请在2022年4月22日申请. 应用程序是非绑定的,因此应用程序的提供者不需要参与.
- 而法律实体和合同关系不需要在申请前确定, 在短时间内确定你的潜在合作伙伴, 并开始编写对应用程序的叙述性响应.
- 确定在申请期间和之后如何与关键代表接触,以准备申请和实施. 这可能意味着尽快召集一个指导委员会.
- 组建一个强大的团队来管理你们的申请和实施,并确保你们的REACH ACO符合快速发展指南的要求. 我们相信强大的项目管理是将ACO模型从设计到实施的关键成功因素.
我们很高兴看到医疗保险中心继续致力于基于价值的支付模式 & 医疗补助创新(CMMI), 以及从GPDC到ACO REACH的计划性变化,这些变化改善了供应商主导的网络的关键领域.
acro REACH模型是否适合您的组织?
如果您有任何关于新模型的问题或讨论您的情况,请不要犹豫,bet8娱乐的团队. 心电图可以帮助建立框架并提供指导. 我们协助医疗保健领导者在所有CMMI模型的背景下评估其当前状况,并自信地做出决策.
bet8娱乐脚注
- 1.
ACO REACH的全球和专业风险分担方案目前都符合42℃以下的标准.F.R. § 414.截至2022年3月4日,1415个将成为A-APMs).