建议规则要点
及其潜在影响
额外的细节
建议的付款更新
- 绿皮书: 提议的2.据估计,2024财年支付额增加8%将使医院支付额增加3美元.2024财年将达到30亿美元. 然而, CMS预计,2024财年医疗保险不成比例份额医院(DSH)和医疗保险无偿医疗支付估计减少1.15亿美元,将部分抵消这一影响. CMS还预计,在2024财年,涉及新医疗技术的病例的支付将额外减少4.6亿美元, 随着新技术附加付款到期.
- 根据医院再入院减少计划(HRRP),再入院人数过多的医院将继续看到支付的额外减少. 在医院收购条件(HAC)削减计划下,表现最差的四分之一医院也将在2024财年减少1%的支付. 在医院基于价值的采购(VBP)计划下,对医院绩效的上下调整也将继续改变特定医院的支付水平.
- LTCH: 对于标准LTCH PPS付款(非站点中立),CMS建议采用3.1%的市场篮子更新,减少了0.2%的生产力调整导致总更新2.9%. 然而,当考虑到预计的4.在LTCH PPS标准付款总额中,高成本异常付款比例降低7%, CMS估计,按LTCH标准支付率支付的出院总支付总额将总体减少2%.到2024财年,这一比例为5%,即5900万美元.
建议的编码和覆盖变更
- NTAP计划: 在NTAP项目中, CMS建议要求尚未获得FDA市场授权的技术申请人在提交NTAP时向FDA提交完整且有效的市场授权申请. CMS还提议将FDA批准截止日期从7月1日移至5月1日,从2025财年开始申请. CMS认为,这一变化将提高提交的NTAP申请的完整性,并确保该机构能够充分分析申请和支持数据.
- 新的COVID-19治疗附加付款(NCTAP)计划: 为应对计划于2023年5月结束的突发公共卫生事件, CMS正在澄清NCTAP即将到期. 具体地说, 在9月30日之前,涉及合格产品的排放将继续有资格获得附加付款, 2023, 并且从10月1日或之后的排放开始,将不会进行NCTAP, 2023.
- 健康的社会决定因素诊断编码: IPPS的支付是根据病人的病情严重程度,根据医院治疗资源的使用情况来决定的, bet8娱乐的复杂性, 和/或资源消耗. 基于资源利用分析, CMS建议将描述无家可归的三个ICD-10-CM诊断代码的严重程度从非并发症或合并症(NonCC)改为并发症或合并症(CC),以承认这些病例的平均资源成本较高.
建议的质量计划更新
- 医院住院病人质量报告(IQR)计划: CMS建议采取三项新措施, 取消三项现有措施, 以及对三项现有措施的修改.
- CMS建议在电子临床质量措施(eCQM)清单中增加三项措施,医院可以自行选择,以满足eCQM报告要求. 这些措施将从2025年CY报告期间开始,包括:1)医院伤害:压力伤害, 2)医院危害:急性肾损伤, 3)成人诊断性计算机断层扫描(CT)的辐射剂量过高或图像质量不足.
- CMS建议取消以下三个指标:1)择期原发性全髋关节置换术和/或全膝关节置换术后医院级别风险标准化并发症发生率, 从2030财年的支付确定开始, 人均医疗保险支出(MSPB), 从2028财年的付款决定开始, 3)妊娠满39周之前的选择性分娩(也称为PC-01), 从2026财年的付款决定开始.
- CMS提议修改两项措施,从2027财年的支付决定开始,包括医疗保险优势(MA)入院:1)全医院混合全因风险标准化死亡率, 2)混合全因再入院. 最后, CMS提议修改医疗人员中COVID-19疫苗接种(HCP)措施,要求人员与CDC对“最新”疫苗接种的定义保持一致, 包括初级和次级剂量. 此修改将从2025财年付款确定开始(2023财年第4季度).
- 医院VBP计划: CMS建议对现有措施进行几项修改,并采用一项新措施. CMS还提议在该计划中增加健康公平评分调整.
- CMS建议增加以下措施:严重脓毒症和感染性休克:安全领域的管理捆绑措施. 这将从2026财年计划年度开始.
- CMS拟修改两项措施:1)MSPB医院措施, 从2028财年开始(拟议的变化包括允许重新入境触发新剧集), 2)择期原发性全髋关节置换术和/或全膝关节置换术后医院级别风险标准化并发症发生率, 从2030财年计划年度开始(拟议的变更包括增加机械复杂性ICD-10代码).
- 与CMS对健康公平的持续关注一致, 该机构提议通过调整医院的总绩效评分(TPS),采用健康公平评分制度,以奖励对bet8娱乐不足人群的卓越护理。. 这将基于医院在VBP计划中的总体表现以及在医院接受同等资格待遇的个人的比例.
- 其他更新: CMS还提出了额外的小更新, 包括对编程语言和定义的修改, 到其他IPPS计划,如促进互操作性计划, HAC减少计划, 以及pps豁免癌症医院质量报告(PCHQR)计划. CMS没有提议对HRRP进行任何修改.
- 长期护理医院质量报告计划(LTCH QRP): CMS建议采取两项新措施, 一项措施的更新, 并取消了两项措施. CMS还提议,从2026财年开始,lcd的数据完成阈值[1] 增加数据项目,要求医院100%报告所提交的至少90%的评估的质量测量和评估数据(目前的要求为80%). 不符合这一要求的ltch将继续在其年度付款更新中减少2个百分点. 最后, CMS建议从2024年9月的医疗比较更新开始公开报告卫生信息措施的转移.
- CMS建议增加以下措施:1)COVID-19疫苗:更新的患者/居民百分比(患者/居民级COVID-19疫苗)措施, 从2026财政年度开始, 2)功能放电评分(DC Function)测量, 从2025财年计划年度开始.
- CMS建议修改HCP措施中COVID-19疫苗接种覆盖率, 与医院IQR和PCHQR计划保持一致, 从2025财政年度开始.
- CMS建议从2025财年开始取消以下两项措施:1)LTCH患者接受入院和出院功能评估的比例和解决功能问题的护理计划, 2) LTCH患者接受入院和出院功能评估并制定功能护理计划的百分比.
其他建议更改
- bet8网站备用所属医院自我转诊法: 供医院提交由bet8网站备用、业主或投资者推荐的bet8娱乐索赔, 医院必须满足例外要求. 在这些要求中, CMS建议澄清可以申请扩建例外的医院以及所需的数据和信息. CMS还提议对符合“高医疗补助设施”标准的医院恢复项目完整性限制.“这些限制先前在2021年CY OPPS/ASC最终规则中被删除.
- 农村工资指数: CMS建议从2024财年开始,在计算农村工资指数时,将农村重新分类医院与地理上的农村医院同等对待.
- 索取资料:
- 安全网医院: CMS认为,安全网医院通过向保险不足的人提供bet8娱乐,在促进卫生公平方面发挥着关键作用, 没有保险, 以及那些可能面临其他治疗障碍的人. CMS正在就安全网医院面临的独特挑战征求公众意见, 他们所bet8娱乐的病人, 以及帮助这些医院应对这些挑战的潜在解决方案.
- IQR计划措施: CMS正在征求关于可能纳入两项老年措施的意见:老年医院和老年外科结构措施.
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编辑: 马特杂粮面包
脚注
- 1.
LTCH连续性评估记录和评估(CARE)数据集(LCDS)是LTCH提供者根据LTCH QRP收集患者评估数据的评估工具.